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Bronchite batterica protratta e bronchiectasie
La bronchite batterica protratta (PBB), descritta per la prima nel 2006, è una delle principali cause di tosse cronica nei bambini. PBB è caratterizzata da tosse persistente catarrale, risposta clinica a un ciclo di 2 settimane con terapia antibiotica appropriata, e assenza di indicatori suggestivi per una diversa diagnosi. Pazienti affetti da PBB o da bronchiectasie presentano molte caratteristiche comuni: dalla tosse catarrale cronica, alla presenza di infiammazione neutrofilica nelle vie aeree, alla presenza di Haemophilus influenzae.
Di 161 bambini arruolati in questo studio affetti da PBB, 106 hanno completato il periodo di follow-up di 2 anni e sono stati indagati per verificare la presenza di bronchiectasie. Il 43,5% dei pazienti ha avuto episodi ricorrenti di PBB, più di tre episodi all'anno.
La TC del torace è stata eseguita in 25 dei 161 bambini con PBB. La conferma radiologica della presenza di bronchiectasie si è avuta in 13 bambini (8,1%), e tutti avevano bronchiectasie di grado lieve.
La ricorrenza di episodi di PBB e l’ infezione da H influenzae sono risultati significativamente associati con la diagnosi di bronchiectasie.
Questo è il primo studio longitudinale prospettico di bambini affetti da PBB, ed evidenza due fattori di rischio significativi per lo sviluppo di bronchiectasie: episodi ricorrenti di PBB e la presenza di infezione da H. influenzae nelle vie aeree inferiori. I medici dovrebbero essere consapevoli del rapporto tra PBB e bronchiectasie, e dovrebbero essere adottate appropriate misure di follow-up nei soggetti con fattori di rischio.
Fonte: Wurzel DF, Protracted Bacterial Bronchitis in Children. Natural History and Risk Factors for Bronchiectasis. CHEST 2016; 150(5):1101-1108
