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Tosse persistente e febbre
Un bambino di 3 anni è stato valutato in Pronto Soccorso per comparsa di febbre e persistenza di tosse secca nonostante 2 settimane di terapia con antibiotico.
All'arrivo, la saturazione dell'ossigeno è risultata 97% e l’esame obiettivo non è risultato dirimente . Una radiografia del torace ha mostrato un piccolo addensamento nel lobo inferiore destro. Il paziente ricoverato presso l'unità di pediatria e ha iniziato la terapia con ceftriaxone.
È stato eseguita una ecografia toracica che ha mostrato molteplici aree ecografiche subpleuriche e sovradiaframmatiche con struttura eterogenea e una forma ovulare / arrotondata lungo la linea mediana destra del quarto e quinto spazio intercostale. Tali riscontri erano assimilabili alla valutazione ecografica del lume intestinale.
Pertanto, il paziente è stato sottoposto a TC del torace che ha confermato la diagnosi: ernia diaframmatica congenita.
Il paziente presentava sintomi tipici di infezione delle vie respiratorie inferiori e la radiografia toracica supportava tale diagnosi clinica. L’ecografia toracica è risultata dirimente in termini di valutazione morfologica della lesione rilevata dalla radiografia del torace pertanto ha svolto un ruolo chiave nella gestione clinica di questo paziente.
Fonte:
CHEST 2017; 151 (6): E127-E129
