- Uso degli steroidi nelle malattie respiratorie

Riassunto. Diversi studi evidenziano che gli steroidi sistemici utilizzati nel trattamento di episodi asmatici acuti inducono un miglioramento clinico e della funzionalità respiratoria, riducono i ricoveri, accorciano i tempi di ospedalizzazione e limitano le recidive. Gli steroidi sistemici sono pertanto raccomandati quando la risposta ai beta2-agonisti è insufficiente o quando si rendono necessarie somministrazioni ripetute di broncodilatatori nelle prime 24-36 ore. Indipendentemente dalla gravità, l’uso degli steroidi sistemici va invece considerato obbligatorio in pazienti con storia di episodi asmatici rapidamente progressivi e/o per i quali si è resa necessaria un’intensa terapia steroidea e/o il ricovero in Unità di Terapia Intensiva, e nei pazienti che assumono regolarmente steroidi per via sistemica o inalatoria.
La somministrazione di steroidi per via inalatoria durante un attacco acuto è in grado di ridurre i ricoveri in ospedale. Tuttavia non c’è ancora una sufficiente evidenza scientifica che questi farmaci inducano miglioramenti significativi della funzionalità polmonare e che siano altrettanto efficaci quanto gli steroidi sistemici nel trattamento delle esacerbazioni asmatiche.

Summary. Several studies have reported that using systemic steroids to treat acute exacerbations of asthma will decrease the need for emergency department visits and hospitalization, shorten the duration of symptoms and reduce relapses. Systemic steroids are recommended for children with moderate to severe acute asthma or in the case of incomplete response to beta2-agonists. Regardless of severity of asthma, systemic steroids must be administered in patients with rapidly progressive attacks, and/or in patients who received intensive steroid courses for previous asthma attacks, and/or in patients admitted to Intensive Care Unit, and in those are taking regular treatment with oral or inhaled steroids.
There is evidence of decreased admission rates for patients with acute asthma treated with inhaled corticosteroids. However, there is insufficient evidence that treatment with inhaled steroids results in clinically important changes in pulmonary function when used in acute asthma, and there is insufficient evidence that these drugs alone are as effective as systemic corticosteroids.