- Le complicanze respiratorie di difficile gestione

La bronchiolite obliterante (BO) o costrittiva è un disordine cronico secondario a un danno severo a carico delle basse vie aeree. Nel bambino, la BO si riscontra più comunemente dopo una polmonite e/o bronchiolite acuta, oppure dopo trapianto di cellule staminali emopoietiche come espressione polmonare della reazione del trapianto verso l’ospite. Il patogeno universalmente riconosciuto come la causa principale nell’indurre la BO post-infettiva è l’Adenovirus. L’esordio della malattia non differisce da una bronchiolite acuta. La progressione verso un’insufficienza respiratoria con esito fatale è relativamente rara, più spesso evolve verso una forma respiratoria cronica di moderata severità caratterizzata dalla persistenza di tachipnea, wheezing, tosse e rantoli crepitanti all’auscultazione. L’ossigeno-dipendenza, quando presente, si risolve solitamente entro i primi anni di vita e i sintomi respiratori migliorano con l’accrescimento. Tuttavia, la ridotta tolleranza all’esercizio fisico e le riacutizzazioni infettive tendono a persistere nella maggior parte dei casi che con il declino progressivo della funzione respiratoria rendono incerta la prognosi a lungo termine della malattia.