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- Documento inter-societario AAIITO/AIPO/SIMRI Asma grave: Dall'infanzia all'età adulta

Volume 18, Numero 69, Marzo 2018

Inquadramento diagnostico e diagnosi differenziale nel bambino con asma grave

L’asma è dovuta a differenti processi patologici che caratterizzano aspetti clinici molto eterogenei. In letteratura non c’è una definizione uniforme o generalmente accettata di asma grave ed esistono diversi criteri per definirla. Tuttavia nella gestione clinica l’aspetto principale è differenziare alcuni fenotipi di asma i cui sintomi sono spesso sovrapponibili: asma difficile da trattare, asma resistente o refrattario alla terapia, asma grave.Allo scopo di una miglior definizione dell’inquadramento diagnostico e di una più accurata diagnosi differenziale nel bambino con asma grave è stata eseguita una revisione sistematica della letteratura da sulla base di quattro banche dati. È emerso che molte condizioni possono mimare l’asma grave; quindi tutti i pazienti in terapia di fondo per asma a dosi elevate dovrebbero eseguire accertamenti diagnostici per la conferma della diagnosi ed escludere diagnosi alternative o comorbidità. È inoltre necessario individuare i fattori che rendono il paziente “difficile da trattare” in quanto questi possono determinare uno scarso controllo dell’ asma ed un aumento del rischio di esacerbazioni.

 




Asthma is due to different pathological processes that characterize his heterogeneous clinical aspects.                                        In the literature there is no generally accepted definition of for severe asthma and several criteria have been proposed to defining it. In a clinical setting the goal is to differentiate asthma phenotypes, whose symptoms are often overlapping: difficult to treat asthma, resistance to therapy, severe asthma. We performed a systematic review of literature from four databases. It emerged that many conditions may mimic severe asthma; therefore all patients with high dose therapy should undergo to diagnostic tests to confirm the diagnosis and exclude alternative diagnoses or comorbidities.It is also necessary to identify the factors that make the patient “difficult to treat” as they may result in poor control of asthma and an increased risk of exacerbations.

 


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