- La Gestione delle Vie aeree nel paziente pediatrico

La bronchiolite è la causa più frequente di infezione delle basse vie respiratorie nel bambino di età inferiore ad 1 anno. Nonostante l’alta incidenza, il significativo costo economico, la notevole morbidità e la possibile mortalità associate alla malattia, ancora oggi non esistono sicure evidenze sulla sua gestione. Il pediatra che prende in carico un bambino con bronchiolite deve conoscere attentamente la definizione della malattia, la sua storia naturale ed i cardini della sua gestione. In particolare le red flags per il medico sono il distress respiratorio e la disidratazione, che si aggravano intorno al 3º-7º giorno di malattia. La riduzione dell’introito alimentare è il primo segno che compare ed il primo a normalizzarsi quando il bambino comincia a guarire, almeno 22 ore prima che la SaO2 si normalizzi. Una sovra-infezione batterica è una possibile ma rara complicanza, che deve sempre essere esclusa in tutti i bambini indipendentemente dalla forma clinica all’esordio. Infine, ad oggi il trattamento dei bambini con bronchiolite si basa principalmente sulla terapia di supporto.

Bronchiolitis is the most common cause of lower respiratory tract infection in infants younger than one year. Despite its high incidence, economic cost, morbidity and mortality, there are still many gaps and controversies in the management of the disease. Pediatricians approaching infants with bronchiolitis should be well acquainted with its clinical symptoms and course. The “red flags” for pediatricians are respiratory symptoms and dehydration, that peak between days 3-7 of the disease. Reduced food intake is the first sign to appear and the first to improve, at least 22 hours before SaO2 becomes normal again. A bacterial superinfection is a possible, but rare, complication of the disease and it must be excluded in every patient irrespective of the initial clinical presentation. Nowadays, the management of bronchiolitis remains mainly supportive.