- La Gestione delle Vie aeree nel paziente pediatrico

L’attacco acuto di asma è una condizione frequente ed è causa di un elevato numero di accessi in pronto soccorso (PS) e di ricoveri in ospedale. Essi possono essere espressione di asma grave, ma molto spesso dipendono dalla mancanza di un piano prestabilito con il medico curante per trattare l’attacco acuto e/o dalla scarsa conoscenza della malattia da parte della famiglia. È indispensabile instaurare un piano razionale d’intervento, considerata l’elevata prevalenza dell’asma in età pediatrica e la possibilità di attacchi acuti potenzialmente fatali. I beta2 agonisti a breve durata d’azione rappresentano il trattamento di prima scelta in caso di asma acuto. L’ipratropio bromuro deve essere considerato nell’attacco acuto moderato o grave di asma. La somministrazione precoce di steroidi è associata ad un rischio ridotto di visite in PS e di ricoveri in ospedale. Gli antagonisti del recettore dei leucotrieni non sono invece raccomandati. Non ci sono indicazioni all’uso dell’aminofillina in caso di episodio lieve o moderato. Scarse evidenze supportano il suo utilizzo negli attacchi potenzialmente fatali. Il magnesio solfato (MgSO4) per via endovenosa è utilizzato negli episodi gravi.

Acute asthma attack is a frequent condition in children and is one of the most common reasons for emergency department (ED) visits and hospitalizations, which are due to the severity of asthma attack, but also often to the lack of a written management plan for asthma and/or insufficient knowledge of the disease by the family. Appropriate care is fundamental, considering both the high prevalence of asthma in children and its life-threatening risks. Inhaled ß2 agonists are the first line drugs for acute asthma attack in children. Ipratropium bromide should be added in moderate/severe attacks. Early use of steroids is associated with reduced risk of ED visits and hospitalization. Leukotriene receptor antagonists should not be used. Aminophylline should be avoided in mild/moderate attacks. Weak evidence supports its use in life-threatening attacks. Intravenous magnesium solphate may be used in children with severe attacks.