- La terapia inalatoria

Riassunto. Gli inalatori predosati pressurizzati (pMDIs) sono i più diffusi sistemi per l’erogazione dei farmaci nell’asma bronchiale. I pMDIs sono semplici da mettere in uso ma difficili da impiegare correttamente. Il farmaco viene erogato a velocità elevata e la maggior parte impatta a livello dell’orofaringe. Molti bambini utilizzano i loro pMDIs in maniera non corretta ed è necessario mostrare loro la giusta tecnica di inalazione per garantire l’efficacia del trattamento. Gli inalatori predosati attivati dal respiro (autoinhaler) posseggono al loro interno un “grilletto” che viene automaticamente attivato dall’inspirazione. In teoria, questo sistema riduce la necessità per il paziente di coordinare l’erogazione del farmaco con l’inalazione anche se non elimina il “cold freon effect” cioè l’interruzione dell’inspirazione durante l’erogazione del farmaco. All’interno dei pMDIs il farmaco è in soluzione o in sospensione con il surfattante; i gas sono rappresentati dagli HFAs che oggi hanno sostituito i CFCs poiché hanno minori effetti sullo strato d’ozono.

Summary. Pressurized metered-dose inhalers (pMDIs) are the most used inhalation drug delivery devices for bronchial asthma. pMDIs are easy to actuate, but difficult to use properly. The drug is emitted at high speed and most impacts in the oropharynx. Many children use their metered-dose inhalers incorrectly and need to be shown the correct inhalation technique to improve the efficacy of the treatment. Breath-actuated metered-dose inhalers (autoinhaler) incorporate a trigger that is activated during inhalation. In theory, this reduces the need for the patient or care-giver to coordinate the activation of the metered-dose inhaler with inhaling. In reality, this does not prevent the “cold freon effect” on the patient, who temporarily interrupts breathing or has a suboptimal inspiration the moment the drug is being delivered. The drug inside the pMDI is in solution or in suspension with surfactant; the gases used today are HFAs, which have taken the place of the less ecocompatible CFCs.