- XXIII Congresso Nazionale SIMRI

La bronchite batterica protratta (BBP) è stata descritta come una delle principali cause di tosse cronica del bambino, particolarmente in età prescolare. I bambini affetti da BBP appaiono tipicamente sani e proprio questo apparente benessere potrebbe ritardare la diagnosi e il trattamento. La diagnosi clinica di BBP si fonda sulla presenza di tosse catarrale da almeno quattro settimane, in assenza di segni e sintomi correlabili ad una causa specifica sottostante, che si risolve dopo un adeguato trattamento antibiotico. L’introduzione delle tecniche broncoscopiche ha permesso negli ultimi anni una migliore definizione diagnostica e caratterizzazione biologica. Gli agenti microbiologici più comunemente isolati sono l’Haemophilus influenzae e lo Streptococcus pneumoniae, sebbene una crescita polimicrobica sia di frequente riscontro. Nonostante non esistano attualmente evidenze certe sulla tipologia e sulla durata ottimale del trattamento, è raccomandabile effettuare una terapia adeguata per almeno due settimane, anche al fine di ridurre il rischio di sviluppo di antibiotico-resistenze. La BBP ricorrente appare correlata allo sviluppo di un possibile danno polmonare, come le bronchiectasie, con le quali, peraltro, sembra esserci una continuità clinica e patogenetica. Pertanto, il ritardo diagnostico e/o terapeutico potrebbe condurre ad una prognosi sfavorevole ed in caso di ricorrenza o persistenza della sintomatologia dovrebbe essere considerata una presa in carico di tipo specialistico.

Protracted bacterial bronchitis (PBB) is one of the leading causes of chronic cough in children, especially in the preschool age. Patients with PBB present cough, but otherwise generally look well in themselves. This could account for the gap between disease onset and diagnosis. The diagnosis of PBB is based on the presence of cough lasting for at least 4 weeks, the absence of symptoms or signs of other causes and the resolution after an appropriate oral antibiotic therapy. The introduction of bronchoscopy techniques has led to a better understanding of diagnostic definition and biological characteristics. Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae are the commonest organisms isolated, but polymicrobial growth is common. There is a lack of evidence regarding the optimal type and duration of antibiotic therapy. Nevertheless, it is recommended that children with PBB receive at least two weeks of an appropriate oral antibiotic therapy to avoid the growth of bacterial biofilm. Recurrent PBB episodes seem to represent a risk factor for the development of lung and airways irreversible lesions, as bronchiectasis. Therefore, the misdiagnosis and therapeutical delay could lead to a poor prognosis, and, in case of failure of treatment or recurrent episodes, referral to a specialist should be considered.