- XXIII Congresso Nazionale SIMRI

La polmonite acquisita in comunità (CAP) rappresenta ancora oggi la principale causa di morte nei bambini di età <5 anni nei paesi in via di sviluppo e una delle cause più comuni di ricovero nei bambini nei paesi industrializzati. Nonostante la frequenza di questa patologia, ad oggi molti bambini continuano a non ricevere una diagnosi precoce e/o trattamenti adeguati. Per quanto riguarda la diagnosi, la radiografia del torace dovrebbe essere utilizzata solo nei casi più gravi per escludere eventuali complicanze. Anche l’ecografia del torace può essere di supporto in fase diagnostica e, nonostante molti limiti, è un valido strumento per il follow-up, oltre che per ottenere degli indici prognostici. Tra i biomarker, la procalcitonina rimane l’unico parametro che può orientare il clinico sull’eziologia della CAP, ma negli ultimi vent’anni le metodiche molecolari applicate a campioni delle vie aeree superiori hanno rivoluzionato la diagnosi eziologica, permettendo di comprendere che la principale causa delle CAP sono i virus, contrariamente a quanto si riteneva in passato. Tuttavia, tali metodiche non consentono di distinguere le infezioni acute dalle colonizzazioni delle alte vie aeree, ma la trascrittomica permetterà, nel prossimo futuro, di chiarire questi aspetti. Ad oggi, in considerazione della prevalenza ridotta dei sierotipi di pneumococco resistenti alle penicilline, le linee guida internazionali, sebbene basate su evidenze di scarsa qualità, restano l’opzione migliore per il trattamento della CAP in età pediatrica.

Community-acquired pneumonia (CAP) is still the leading cause of death in children aged <5 in developing countries and one of the most common causes of hospitalization in children in industrialized countries. Despite the frequency of this pathology, many children do not receive early diagnosis and/or adequate treatments. As for the diagnosis, chest radiography should only be used in the most severe cases to rule out complications. Lung ultrasound can help confirming the diagnosis and, despite many limitations, is a useful tool during the follow-up as well as in identifying prognostic indexes. Among the biomarkers, procalcitonin remains the only parameter that can guide the clinician on the etiology of CAP. In the last twenty years molecular techniques applied to upper airway samples have showed us that viruses are the main cause of CAP, as opposed to what was believed in the past. However, these methods do not allow to distinguish acute infections from colonization of the upper airways, but in the near future transcriptomics will clarify these aspects. To date, considering the reduced prevalence of penicillin-resistant pneumococcal serotypes, international guidelines, although based on poor quality evidence, remain the best option for the treatment of CAP in childhood.