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2023 02 FEB

Outcomes clinici e funzionali respiratori in una coorte di bambini affetti da malformazioni polmonari congenite (CLMs) e sottoposti a trattamento chirurgico

Lo studio esamina 77 bambini con diagnosi di CLMs seguiti in un unico centro, sottoposti a trattamento chirurgico e ad almeno un anno di follow up respiratorio.

La diagnosi di CPAM (50.65%) era la più frequente, seguita da diagnosi di lesioni ibride (25.97%), enfisema lobare (11.69%) e sequestro polmonare (5.19%).

I dati relativi al trattamento chirurgico erano disponibili per 76/77 pazienti che quindi venivano inclusi nelle analisi.

Il 36.4% dei bambini presentava sintomi prima del trattamento chirurgico (dispnea nel 22.1%, tosse nel 7.8%, pneumotorace nel 9%, infezioni respiratorie ricorrenti nel 9%). Il 63.6% dei pazienti era invece asintomatico.

Il trattamento chirurgico consisteva in lobectomia (61.3%), segmentectomia (10.7%), pneumectomia (5.3%) e resezione a cuneo (22.7%).  

Le complicanze nel periodo post-chirurgico riguardavano il 31.2% dei pazienti (tra questi lo pneumotorace e il distress respiratorio erano i più frequenti). La presenza di tali complicanze non correlava in maniera statisticamente significativa con il sesso del paziente, l’età al momento del trattamento chirurgico, la tecnica chirurgica o la presenza di sintomi pre-intervento.

Il 73.7% dei pazienti presentava complicanze a lungo termine quali tosse cronica (44.7%), infezioni respiratorie ricorrenti (21%), wheezing (25%), scarsa tolleranza all’esercizio fisico (10.5%) e complicanze ortopediche (27.6%). Tali complicanze non correlavano in maniera statisticamente significativa con il sesso del paziente, l’età al momento del trattamento chirurgico, la tecnica chirurgica, la presenza di sintomi pre-intervento o le complicanze nell’immediato periodo post-operatorio.

54 bambini su 77 (70.1%) eseguivano le prove di funzionalità respiratoria (età mediana 7 anni). I tests mostravano un valore di FEV1 espresso in Z score <-2 SDs in 16 pazienti. Una correlazione significativa tra il tipo di intervento (pneumectomia) e il deficit di sviluppo della funzionalità polmonare veniva rilevata.

In conclusione, i pazienti affetti da CLMs sottoposti a trattamento chirurgico possono sviluppare complicanze respiratorie nel breve e nel lungo periodo, pertanto è necessario considerare un attento e stretto piano di monitoraggio clinico e funzionale respiratorio.


Children 2022, 9, 1881. https://doi.org/10.3390/children9121881

Articolo a cura di Federica Porcaro