Focus sulla terapia della bronchiolite per i pazienti a domicilio

• Il salbutamolo non dovrebbe essere utilizzato di routine nei pazienti con bronchiolite in quanto non è possibile stabilire una chiara risposta clinica al trial con salbutamolo.
• L'adrenalina non viene indicata per l'uso di pazienti al domicilio.
• La soluzione ipertonica 3% andrebbe invece usata in ospedale in quanto sembra ridurre i sintomi e la durata della degenza della bronchiolite di grado lieve-moderato. Pochi sono gli studi per l'utilizzo nei pazienti al domicilio per i quali non viene quindi indicata (l'associazione con il salbutamolo non sembra ridurre gli effetti collaterali).
• I corticosteroidi non andrebbero utilizzati.
• Gli Antibiotici andrebbero usati solo in caso di forte sospetto di sovarinfezione batterica.
• Necessaria la profilassi con palivizumab nelle categoria a rischio di infezione da VRS.
• Educare i familiari dei piccoli affetti da bronchiolite ad evitare il contagio mediante accurato lavaggio delle mani ed utilizzo di soluzioni alcoliche dopo esser stati a contatto con i pazienti o dopo aver toccato oggetti vicini ai pazienti.

Fonte: Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis.
Shawn L. Ralston, MD, FAAP, Allan S. Lieberthal, MD, FAAP, H. Cody Meissner, MD, FAAP, Brian K. Alverson, MD, FAAP, Jill E. Baley, MD, FAAP, Anne M. Gadomski, MD, MPH, FAAP, David W. Johnson, MD, FAAP, Michael J. Light, MD, FAAP, F. Maraqa, MD, FAAP, Eneida A. Mendonca, MD, PhD, FAAP, FACMI, Kieran J. Phelan, MD, MSc, Joseph J. Zorc, MD, MSCE, FAAP, Danette Stanko-Lopp, MA, MPH, Mark A. Brown, MD, Ian Nathanson, MD, FAAP, Elizabeth Rosenblum, MD, Stephen Sayles III, MD, FACEP, and Sinsi Hernandez-Cancio, JD.

Pediatrics. 2014 Nov;134(5): e1474-502. doi: 10.1542/peds.2014-2742.