- La Gestione delle Vie aeree nel paziente pediatrico

Le malattie cardiovascolari, respiratorie, dell’apparato digerente, malformative, congenite, neurologiche, allergiche, infettive ed i traumi rappresentano solo alcune delle principali cause che possono determinare, principalmente nel neonato e nel bambino al di sotto dei due anni di vita, il deterioramento improvviso e rapidamente evolutivo della funzione respiratoria, mettendo in serio e immediato pericolo la vita dei piccoli pazienti. La broncoscopia rappresenta l’esame cardine per le patologie ostruttive laringo-tracheobronchiali, permettendo la diagnosi definitiva delle cause di ostruzione ed l’eventuale immediata ricanalizzazione delle vie respiratorie. L’esecuzione della metodica richiede un’adeguata esperienza da parte del medico broncoscopista e necessita, in età pediatrica, di un supporto anestesiologico di alto livello in considerazione delle specifiche caratteristiche anatomo-funzionali dei piccoli pazienti, in modo particolare del neonato e del prematuro. La continua evoluzione tecnologica e la sempre maggiore miniaturizzazione della strumentazione hanno inoltre ampliato il campo di applicazione di tale metodica, permettendo l’esecuzione di procedure broncoscopiche diagnostico/operative anche su pazienti di peso inferiore a 1 Kg e rendendo l’indagine uno strumento diagnostico di prima scelta in svariate patologie croniche. Lo scopo del seguente articolo è di fornire allo pneumologo pediatrico e al pediatra di base le conoscenze necessarie per porre un quesito diagnostico tempestivo e preciso al broncoscopista e allo stesso tempo indirizzare i familiari del piccolo paziente all’esecuzione di una procedura che è indispensabile in diverse situazioni cliniche.

Cardiovascular, respiratory, digestive, malformative, congenital, neurological, allergic, infectious, and traumatic diseases are only some of the causes of sudden and rapid deterioration of respiratory function, mainly in the newborn and in the child under two years of life, representing a serious and immediate threat to young patients’ life. Bronchoscopy is the most important diagnostic testinlaryngotracheobronchial obstructive pathologies, allowing the definitive identification of the causes of obstruction and the immediate recanalization of the respiratory tract when needed. This technique require san adequately experienced bronchoscopistand, in pediatric age, an high-level anesthetic support in consideration of the specific anatomical-functional characteristics of the small patients, particularly if newborn or premature. The continuous technological evolution and the ever-increasing miniaturization of the instruments has also widened the field of application of this technique, allowing the execution of diagnostic/operative bronchoscopic procedures even in patients weighing less than 1 Kg and making the survey a first choice diagnostic tool in various chronic diseases. The aim of the following article is to provide pediatric pneumologists and pediatricians with the necessary knowledge to ask a prompt and precise diagnostic question to the bronchoscopist and, at the same time, to refer the small patient’s family members to the execution of a procedure that is indispensable in different clinical situations.