- La funzionalità respiratoria

Riassunto. Pattern ventilatorio: la curva flusso-volume a volume corrente valuta i parametri del pattern ventilatorio con le relative componenti di tempo. La morfologia della curva permette di identificare quadri ostruttivi e/o restrittivi a carico sia delle alte che delle basse vie aeree. Essa rappresenta un test semplice, riproducibile ed eseguibile, anche in bambini molto piccoli, nel sonno spontaneo. Meccanica polmonare: i parametri valutati sono la compliance, le resistenze e la costante di tempo del sistema respiratorio. La tecnica più utilizzata per la misura di questi parametri è quella della “occlusione singola” che sfrutta il riflesso di Hering Breuer. Capacità funzionale residua: i metodi di misurazione più utilizzati sono: il metodo di diluizione dell’elio ed il metodo di wash-out dell’azoto. Recentemente è stato introdotto il metodo di wash-in/wash-out con il gas inerte esafluoruro di zolfo (SF6). Misura dei flussi espiratori forzati: la tecnica della compressione toracoaddominale rapida si basa su un’espirazione forzata ottenuta, a fine inspirazione, a volume corrente, mediante un’insufflazione di una giacchetta gonfiabile applicata sul torace e sull’addome. Mediante uno pneumotacografo collegato con una maschera facciale viene misurata la curva flusso-volume espiratoria forzata. Questa tecnica permette di avere nel lattante una curva flusso-volume simile a quella che si ottiene nel bambino collaborante.

Summary. Tidal Volume Flow-Volume Curve (TVFVC) assesses breathing pattern and the relative time components. The loop shape allows to identify obstructive or restrictive lung diseases. TVFVC is a simple reproducible and apllible also in infants during spontaneous sleep. Lung Mechanics: measured parameters are compliance, resistance and time constant of the respiratory system. The most used method is the single-occlusion technique that evokes the Hering Breuer Reflex. This method is particularly useful in infants with chronic respiratory diseases. Functional Residual Capacity: it is generally measured through the helium diluition or the N2 wash-out. More recently has been developed the wash-in/wash-out using the gas SF6. Rapid thoracoabdominal compression technique was developed to obtain a forced expiration after a tidal volume in infants. With this technique, an inflatable vest around the infant’s chest and upper abdomen is rapidly pressurized at end inspiration, leading to a sudden forced expiration. By a pneumotachograph attached to a face mask is measured a forced expiratory flow-volume curve. This technique generates flow-volume curves in infants that closely resemble flow-volume curves in older children.