- Dalle alte vie aeree al polmone profondo in chiave EBM

Riassunto Background. Il croup rappresenta la causa più frequente di ostruzione delle alte vie respiratorie del bambino, nella maggior parte dei casi i suoi sintomi sono lievi e si auto-limitano, anche se a volte può comparire un distress respiratorio tale da richiedere l’accesso in Pronto Soccorso ed il ricovero in ospedale. Per ridurre l’intensità e la durata della malattia si possono somministrare efficacemente desametasone per os o i.m., budesonide e/o adrenalina per nebulizzazione. Un intervento che viene spesso consigliato a casa in questi casi ai genitori è anche l’umidificazione dell’ambiente, ma il suo reale beneficio clinico non è stato ben stabilito. Obiettivi. Analizzare la miglior evidenza disponibile riguardo l’efficacia dell’intervento di umidificazione dell’ossigeno o dell’aria ambiente nei confronti del placebo o di nessun trattamento in bambini affetti da croup. Metodi. Sono stati ricercati gli Studi Clinici Randomizzati (pubblicati dal 1966 al 2006) presenti nei principali database (il Registro Cochrane degli studi controllati, Medline, Embase) e tra le voci bibliografiche degli studi inclusi. L’esito primario considerato è stato la variazione dello score del croup. Risultati. 4 trial soddisfacevano i criteri di inclusione previsti (273 pazienti di età 3 mesi-10 anni, giunti al Pronto Soccorso con sintomi di laringite acuta di grado moderato). 3 studi su 4 non hanno documentato alcun miglioramento a favore del gruppo che assumeva l’umidificazione, relativamente all’evento primario e a quelli secondari (la saturazione di ossigeno, la frequenza cardiaca e respiratoria, la percentuale dei ricoveri). Solo 1 studio, pubblicato in forma di abstract, ha dimostrato nel gruppo attivo una riduzione statisticamente significativa, ma di incerta rilevanza clinica, dello score dei sintomi. I dati complessivamente non supportano l’uso dell’umidificazione in bambini affetti da laringite acuta.