- La funzionalità respiratoria

Riassunto. L’aumento del Volume Residuo (RV) nel paziente asmatico può riflettere un danno ostruttivo delle piccole vie aeree. In questo caso l’iperinflazione può essere presente anche nell’asma asintomatica. Questa condizione caratterizzata da air trapping è stata definita come sindrome ostruttiva delle piccole vie aeree. Nella nostra esperienza abbiamo osservato che bambini con asma di grado medio-severo, esposti agli allergeni dell’acaro della polvere, presentavano valori significativamente elevati di RV e dei parametri dell’infiammazione bronchiale come gli eosinofili nello sputo e l’ossido nitrico esalato (eNO). La mancata esposizione allergenica ha determinato una significativa diminuzione del RV così come dei markers dell’infiammazione bronchiale; si è altresì osservato un incremento significativo di RV dopo 15 giorni di ri-esposizione all’allergene. Pertanto riteniamo utile la verifica del volume polmonare nei casi di asma da moderata a grave. I cambiamenti dei volumi polmonare dovrebbero essere valutati quando si verifica l’efficacia di una terapia antiinfiammatoria a lungo termine o di un programma di non esposizione all’allergene.

Summary. Increased RV has previously been observed as associated with decreased lung elasticity and with more severe asthma exacerbation. We report the changes in residual volume (RV), exhaled nitric oxide (eNO) and sputum eosinophils in asthmatic house dust mite (HDM)-sensitized children. RV is considered a reliable index of air trapping in chronic asthma and it may be a useful means for verifying obstruction and inflammation of the small airways. eNO and sputum eosinophils have been purposed likewise as a sensitive index for evaluating the degree of airway inflammation in bronchial asthma. In our experience RV was significantly influenced by an allergen exposure/avoidance regimen. RV represented a more sensitive lung parameter of airway inflammation than FEV1 and FEF25-75, which improved only slightly during the observation period and did not differ significantly during the period of allergen avoidance or exposure. In our subjects RV was significantly increased during the allergen exposure periods. Our data therefore might support the use of lung volume measurement in asthmatic children, even when the disease is apparently well controlled.