- La funzionalità respiratoria

Riassunto. Il test da sforzo cardiopolmonare è un metodo unico per valutare i limiti ed i meccanismi di tolleranza all’esercizio fisico. Nel bambino, inoltre, il test da sforzo svolge un ruolo sempre maggiore perché non è invasivo e fornisce importanti informazioni che non possono essere ottenute con i test di funzionalità respiratoria a riposo. In questo lavoro sono descritte le indicazioni, i protocolli e gli strumenti necessari per eseguire correttamente il test da sforzo. Inoltre, è illustrato il significato dei principali parametri del pattern ventilatorio (ventilazione minuto, volume corrente, frequenza respiratoria) e dello scambio gassoso (WO2, WCO2) ed il loro comportamento nelle diverse patologie cardiopolmonari. L’asma da sforzo (EIA) viene definita come la presenza di un’ostruzione bronchiale associata all’attività fisica e si verifica nel 40 - 90% dei soggetti asmatici. I sintomi dell’EIA sono la dispnea, la tosse, i sibili ed il senso di costrizione al torace. Il protocollo di valutazione prevede un test da sforzo sul tappeto rotante che consiste in una corsa della durata di circa 6 minuti fino a raggiungere circa l’80% della massima frequenza cardiaca. I farmaci più efficaci nel prevenire l’EIA sono i beta2-agonisti a breve durata di azione e/o i cromoni inalati 15 minuti prima dell’attività fisica.

Summary. Cardiopulmonary exercise test is a unique tool to assess the limits and mechanisms of exercise tolerance. Moreover, clinical exercise test in children is an area of growing interest because of the non-invasive nature and the important and numerous information that cannot be obtained with lung function test performed at rest. In this study we describe the indications, the protocols and the equipment necessary to perform correctly the exercise test. We explain the meaning of the most important parameters of breathing pattern (Ventilation Minute, Tidal Volume, Respiratory Rate) and pulmonary gas exchange (WO2, WCO2) and the abnormal response to exercise in different cardiopulmonary diseases. Exercise induced Asthma (EIA) is the term used to describe the presence of bronchial obstruction associated with physical exercise and is observed in 40 - 90% of asthmatic subjects. The symptoms of EIA are: shortness of breath, cough, wheezing and chest tightness. The protocol recommended consists of a treadmill speed and grade chosen to produce about 6 minutes of exercise at near-maximum targets of heart rate. The most effective drugs in the prevention of EIA are beta2 short-acting and/or cromolyn sodium and nedocromil sodium inhaled 15 minutes before physical activity.