- Otorinolaringoiatria e dintorni nel bambino e nell'adolescente

Le stenosi laringotracheali (SLT) in età pediatrica comprendono un insieme di patologie che determinano ostruzione di vario grado del lume respiratorio. A seconda della patogenesi e della storia clinica possiamo distinguere forme congenite e forme acquisite. Le SLT congenite sono dovute ad alterazioni che avvengono nelle prime otto settimane di gestazione a carico delle diverse fasi dello sviluppo embriogenetico. Tali malformazioni, qualora determinino una significativa riduzione del lume aereo, si manifestano già alla nascita o nei primi mesi di vita costituendo un’emergenza in caso di grave compromissione respiratoria. Le SLT acquisite sono, dal punto di vista epidemiologico, prevalenti rispetto alle forme congenite. In oltre il 90% dei casi sono secondarie ad intubazione; nel rimanente 10% sono conseguenti a traumi laringotracheali esterni, ad esiti di tracheotomia o di inalazione di sostanze caustiche o ustionanti. La diagnosi di queste forme si basa sull’osservazione endoscopica, in narcosi o a paziente sveglio, con l’ausilio di ottiche flessibili e/o rigide. Il trattamento di elezione nelle stenosi laringotracheali dell’età pediatrica, sia congenite che acquisite, deve indirizzarsi verso un ripristino della pervietà delle vie respiratorie; per questo ci si può avvalere di una terapia medica, come negli emangiomi sottoglottici, ovvero di una terapia chirurgica, attraverso la via endoscopica o esterna (laringoplastiche).