- La Gestione delle Vie aeree nel paziente pediatrico

 L’Apparent life-threatening event (ALTE) è un episodio che spaventa l’osservatore, in quanto caratterizzato da una variabile associazione di: apnea (centrale oppure occasionalmente ostruttiva), variazione del colorito cutaneo (cianosi, pallore o eritrosi), marcata alterazione del tono muscolare (ipo- o ipertono) ed apparente soffocamento. In molti casi l’osservatore teme che il bambino stia per morire. L’acronimo ALTE è ampiamente usato nella letteratura scientifica, spesso in relazione ad eventi acuti e severi. Tuttavia, l’American Academy of Pediatrics ha recentemente proposto di sostituire il termine ALTE con il nuovo acronimo BRUE (Brief Resolved Unexplained Events) per una più facile classificazione e gestione di tutti quei pazienti che arrivano all’osservazione medica senza alcuna sintomatologia o con una storia clinica che suggerisce episodi di minore entità. Nelle nuove linee guida italiane, cinque anni dopo la prima edizione, l’acronimo ALTE è utilizzato per identificare casi severi che rimangono inspiegati dopo esami di primo e secondo livello. Il termine BRUE è riferito solo a lievi casi idiopatici e non sostituisce completamente l’acronimo ALTE.

Apparent Life-Threatening Events (ALTE) in an infant under the age of 1 year refer to “an episode that is frightening to the observer and characterized by variable combinations of: apnea (central or occasionally obstructive), color change (usually cyanotic or pallid, but also erythematous or plethoric), marked change in muscle tone (usually floppiness), choking or gagging. In some cases the observer fears that the infant has died”. The acronym ALTE is widely used in the scientific literature, particularly referring to acute and severe events. The American Academy of Pediatrics has recently (2017) proposed the replacing of the term ALTE with the new acronym BRUE (Brief Resolved Unexplained Event) for an easier classification and a better management of all those patients who come under medical observation without any symptomatology and with a clinical history that suggests an episode of less severity. The new Italian guidelines, five years after the first edition, confirm the acronym ALTE for severe cases that are unexplainable after the first and second level examinations.The term BRUE is limited to mild, idiopathic cases and does not completely replace the acronym ALTE.