- Casi clinici per imparare e Tecniche Diagnostiche innovative in Pneumologia Pediatrica

L’asma è una patologia infiammatoria delle vie aeree, valutata principalmente mediante l’esame spirometrico.                  Tuttavia, tale tecnica può non essere in grado di evidenziare il coinvolgimento delle piccole vie aeree o la presenza di disomogeneità ventilatoria. A tale scopo può essere di ausilio l’utilizzo del Multiple Breath Washout (MBW), una tecnica che si basa sulla clearance polmonare di un gas tracciante (solitamente O2). Il MBW richiede soltanto collaborazione passiva e respirazione a volume corrente; pertanto, ben si adatta a essere utilizzato in età pediatrica.                                                      Il Lung Clearance Index (LCI) è stato utilizzato con successo specialmente nel monitoraggio dei bambini con fibrosi cistica, mentre molto più recenti e meno numerosi sono i dati sulle applicazioni cliniche e di ricerca del MBW nell’asma pediatrico.            Il caso clinico qui presentato mostra l’applicazione di questa tecnica nella gestione di un bambino asmatico sottoposto a terapia cortisonica inalatoria ad alto dosaggio.

Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways which is mainly evaluated by spirometry.                                  However, this technique may not always detect the small airways involvement or the presence of ventilation inhomogeneity.     At this purpose, the Multiple Breath Washout (MBW), a technique based on pulmonary clearance of a tracer gas (generally O2), could be useful in describing the inflammatory involvement of small airways. MBW requires only passive collaboration and current-volume breathing, being thus well suited for use in the pediatric age. Lung Clearance Index (LCI) has been successfully used especially in children with cystic fibrosis, while data on the clinical and research applications of MBW in pediatric asthma are more recent and less numerous. In the present clinical case, MBW has been used to manage an asthmatic child treated with high dose inhaled corticosteroids.