- Antileucotrieni nell’asma e nella rinite allergica

  Riassunto. La possibilità di partecipare ad attività ludico-sportive è fondamentale per lo sviluppo di tutti i bambini e lo è in particolare per i bambini con asma. Tuttavia spesso i bambini asmatici sono meno attivi dei coetanei perché i loro genitori temono che l’attività fisica possa essere controindicata nell’asma. La patogenesi dell’asma indotto dall’esercizio fisico (EIA) è legata alla disidratazione della mucosa respiratoria che comporta il rilascio di mediatori i quali a loro volta determinano la broncocostrizione. Tra questi mediatori un ruolo centrale è svolto dai leucotrieni. La diagnosi di EIA può essere fatta utilizzando un test da sforzo: si esegue una spirometria basale seguita da un esercizio fisico con caratteristiche standardizzate, al termine del quale si eseguono spirometrie seriate. Una caduta massima del FEV1 superiore al 12% viene considerata diagnostica per asma da sforzo. L’EIA è un problema molto comune per i soggetti asmatici ma può essere controllato con una terapia adeguata. I b2-agonisti sono usati comunemente come premedicazione per combattere i sintomi dell’EIA. Inoltre, dal momento che la presenza di EIA riflette uno scarso controllo dell’asma, un ruolo importante è svolto dalla terapia antinfiammatoria di fondo (steroidi per via inalatoria e antileucotrieni).

Summary. Regular exercise is fundamental for a child’s development. Physical activity is especially important for asthmatic children; nevertheless they are often less active than healthy peers, mainly because they are over-protected by their parents who believe that exercise may be dangerous for asthma. Exercise-induced asthma (EIA) pathogenesis is related to mucosal dehydration, which causes the release of many rapid acting mediators leading to airway constriction. Among these mediators, leukotrienes, which are powerful bronchoconstrictor agents, have an important role. Diagnosis of EIA can be done with an exercise test. Spirometry is performed at baseline and then, after a standardised exercise challenge, at specific times. A maximal FEV1 fall after exercise greater than 12% is indicates toward a diagnosis of EIA. In asthmatic subjects, EIA is a very common problem but can be controlled using an adequate therapy. b2-agonists are commonly used before exercise to fight EIA symptoms. In addition, because EIA mirrors a poor asthma control, a primary anti-inflammatory therapy (inhaled corticosteroids and anti-leukotrienes) is extremely important.