- Il follow-up del neonato con problemi respiratori

Riassunto. L’endoscopia respiratoria pediatrica ha assunto un ruolo diagnostico terapeutico ufficiale solo negli anni Settanta, grazie alla disponibilità di strumenti adeguatamente miniaturizzati e sofisticati. Nonostante la disponibilità delle apparecchiature questo approccio strumentale richiede adeguata esperienza, adeguato supporto anestesiologico-rianimatorio oltre a mezzi tecnici per il monitoraggio delle funzioni vitali intra- e post-operatorie. Le caratteristiche morfoistologiche e la funzionalità delle vie aeree presentano specifiche peculiarità nel neonato, soprattutto se prematuro. I primi tratti delle vie aeree sono, infatti, particolarmente predisposti a fenomeni ostruttivi, a causa delle ridotte dimensioni, della predisposizione del tessuto mesenchimale alla diffusione dei processi flogistici e della peculiarità della funzionalità neuromuscolare, con tendenza al vagotonismo ed alla spasmofilia. Pertanto, nei neonati sottoposti a queste procedure, gli approcci diagnostici e strumentali risultano di grande impegno e rischio e le indicazioni vanno opportunamente selezionate. Sono essenzialmente le patologie ostruttive congenite a fornire l’indicazione assoluta ad eseguire un’endoscopia respiratoria in epoca neonatale.

Summary. Pediatric airway endoscopy achieved a diagnostic and therapeutic role only by the ‘70s thanks to the availability of adequately dimensioned and improved tools and devices. In spite of such availability, this instrumental approach needs of adequate experience and anesthesiological/intensive care support, besides suitable intra- and postoperative monitoring of life functions. Neonatal and premature airway show specific anatomical and functional characteristics. Indeed, upper airway are particularly prone to obstruction because of the reduced sizes, the strong disposition to diffusion of inflammatory processes, and the propensity to vagotonia and spasmophilia. Consequently, since in neonates such diagnostic and therapeutic procedures are very demanding and risky, the indications should be appropriately selected. In neonates, the main indication to airway endoscopy is represented by congenital obstructive disease.