- XX Congresso SIMRI

L’immunoterapia specifica (ITS) per via sia sottocutanea (SCIT) sia sublinguale (SLIT) rappresenta l’unica terapia in grado di modificare la storia naturale delle allergopatie respiratorie. Rino-congiuntivite allergica, asma allergico (in presenza di una specifica sensibilizzazione IgE-mediata verso allergeni inalanti clinicamente rilevanti) e allergia al veleno degli imenotteri costituiscono oggi le indicazioni terapeutiche dell’ITS. L’efficacia del trattamento è legata a diversi fattori (qualità dell’estratto allergenico, protocollo di somministrazione, severità della patologia, compliance da parte del paziente) e ovviamente alla risposta soggettiva e non prevedibile del singolo paziente. È stata condotta una revisione della letteratura scientifica recente in relazione all’impiego dell’ITS (sia SLIT, sia SCIT) in età pediatrica per il trattamento delle allergie respiratorie. Sono stati analizzati il profilo di sicurezza e di efficacia clinica e gli effetti immunologici della SCIT e della SLIT. In età pediatrica, l’ITS (sia SLIT, sia SCIT) è efficace e ben tollerata. Molti studi condotti negli ultimi 20 anni ne hanno evidenziato gli effetti a lungo termine anche dopo la sospensione del trattamento. Inoltre, l’ITS potrebbe essere in grado di modificare la storia naturale delle allergopatie respiratorie, prevenendo l’insorgenza dell’asma allergico e di nuove sensibilizzazioni allergiche. Tuttavia, ulteriori studi sono necessari per la prevenzione secondaria e primaria delle malattie respiratorie allergiche.

Specific allergen immunotherapy (AIT), both subcutaneous (SCIT) and sublingual (SLIT), is the only treatment that can modify the natural history of respiratory allergies. Current therapeutic indications are hymenoptera venom allergy, allergic rhino-conjunctivitis and allergic asthma in the presence of specific IgE-mediated sensitization to clinically relevant inhalant allergens. There are some relevant factors that contribute significantly to the efficacy of AIT, such as the allergen extract used for treatment, dose and protocol of administration, severity and control of the disease for which AIT is prescribed, patient’s compliance, and the subjective, non-predictable response of each patient. A review of the scientific literature on the use of AIT (both SLIT and SCIT) in children for the treatment of respiratory allergies was carried out. Safety, efficacy, and immunologic effects of SLIT and SCIT were reviewed. In children, AIT (both SCIT and SLIT) is effective and well tolerated. Many studies over the past 20 years have  highlighted its long-term effects even after discontinuation of the treatment. In addition, AIT can modify the natural history of respiratory allergies, preventing the onset of asthma and new allergic sensitizations. However, more studies are needed for secondary and primary prevention of allergic respiratory diseases.