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Valutazione della funzionalità polmonare in bambini affetti da CPAM e sottoposti a trattamento chirurgico
Il corretto timing dell'intervento chirurgico della malformazione congenita delle vie aeree polmonari (CPAM) è controverso, così come controverso è il suo effetto sulla funzionalità polmonare.
La malformazione congenita delle vie aeree polmonari (CPAM) è una anomalia malformativa comune, solitamente trattata chirurgicamente per via toracoscopica o toracotomica.
Alcuni Autori sostengono la necessità di intervenire precocemente al fine di migliorare l’outcome della funzionalità polmonare.
Gli Autori del presente studio si ponevano quale obiettivo di confrontare la funzionalità polmonare in due gruppi di pazienti sottoposti a lobectomia per via toracoscopica nel periodo compreso tra il 2007 e il 2014.
Lo studio, condotto retrospettivamente, veniva eseguito su 70 bambini (40 dei quali affetti da CPAM), i quali venivano suddivisi in due gruppi: gruppo 1 (età all’intervento < 5 mesi) e gruppo 2 (età all’intervento > 5 mesi).
Per tutti i pazienti venivano richieste delle prove di funzionalità polmonare (PFR), mentre la capacità funzionale residua (CFR) rilevata con la tecnica della diluzione dell’elio veniva registrata per i pazienti che non eseguivano le PFR complete.
Complessivamente 27 pazienti eseguivano le PFR (12 pazienti del gruppo 1, 15 pazienti del gruppo 2). Per 16 pazienti erano disponibili le PFR complete, mentre per 11 la CFR.
La capacità funzionale residua era simile in entrambi i gruppi (91% vs. 88.2%), così come FEV1 (83.9% vs. 86.4%), FVC (86.8% vs. 92.6%) e TLC (86.5% vs. 87.8%). Soltanto il rapporto FEV1/FVC risultava lievemente superiore nei pazienti del gruppo 1 (97.9% vs. 89.4%), seppure non in maniera statisticamente significativa.
Sulla base di quanto appena riportato, gli Autori concludevano che 1) la lobectomia per via toracoscopica è una procedura sicura per i pazienti affetti da CPAM e 2) che l’età di esecuzione dell’intervento ( 5 mesi) non influenza in alcun modo la funzionalità polmonare a lungo termine.
BIBLIOGRAFIA
Pio L, Jafar Y, Carvalho L, Ali L, Delcaux C, Julien-Marsollier F, Bonnard A, Thoracoscopic lobectomy for congenital pulmonary airway malformations before or after 5 months of age: evaluation of pulmonary function. Minerva Pediatr (Torino). 2023 May 22. doi: 10.23736/S2724-5276.23.07124-0.
